문화강좌 환불 신청서

신청자	수강생명
	문화강좌
	환불사유
	환불금액	금 원(금 만원)
	환불계좌	예 금 주		은 행 명
		계좌번호
	주 소
	연 락 처
「노원문화재단」 제8조 제4항의 규정에 따라 위와 같이 수강료를 반환 청구합니다. 2023년 월 일 신청자 : (서명/인) 노원문화재단 이사장 귀하

- 개인정보 수집 및 이용 동의 -

1. 개인정보의 수집․이용 목적

가. 서비스 제공

- 문화강좌 프로그램  접수, 환불, 이력관리 등 서비스 제공에 관련한 목적으로 개인정보를 처리(수집․이용)합니다.

2. 수집·이용하려는 개인정보의 항목

- 성명, 프로그램명, 계좌번호, 대리인의 경우 각종 증명서류 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 보유 및 이용기간 : 3년

- 보유근거 : 노원문화재단 개인정보보호지침

※ 14세미만 어린이는 법정대리인의 동의를 얻어야 가입이 가능합니다.(개인정보보호법 제22조제5항 관련)

4. 이용자는 해당 개인정보 수집 및 이용 동의에 대한 거부 권리가 있습니다.  단, 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 하지 않으실 경우에는 환불처리 불가함을 알려드립니다.

본인은 위 유의사항을 숙지하였으며 위와 관련한 개인정보 수집에 동의합니다.

신 청 자 :                      (서명)

※ 14세미만 어린이 보호자(법정대리인) :                      (서명)