2022 노원 생활문화이야기 연습공간 지원사업

개인정보 동의서

(단체명)은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 ｢개인정보보호법｣ 제17조 및 제18조에 의거하여, 아래와 같이 노원문화재단의 개인정보 수집이용에 동의합니다.

구 분	내 용	비 고
제공목적	2022 노원 생활문화이야기 연습공간 지원사업 사업신청
제공내역	성명, 주소, 연락처, E-메일
활용기간	사업 신청 시부터 ~ 사업 종료 시까지

2022년  00월  00일

노원문화재단이사장 귀하

노원 생활문화이야기 연습공간 지원사업 신청서

신청자 정보	단체명
	장르	공연	시각예술			문학			기타장르
		( )	( )			( )			( )
	주소	(우: )				사업자/고유등록번호 (대표자 생년월일)
	담당자 정보	성명
		전화번호(직통)				E-mail
	단체소개
	대관시설	104마을 생활문화지원센터			로즈아트홀			베토벤하우스
		생활문화지원센터( ) 전 시 장( )			지하 공연장( ) 지상 연습실( )			( )
	대관내용
	참석인원	명
	신청일정	00월 00일 00:00 부터 00월 00일 00:00 까지
		※ 담당자와 사전 협의 후 작성, 담당자 문의처는 사업안내문 참고 ※ 로즈아트홀은 3시간 단위, 베토벤하우스는 2시간 단위로 사용 가능